AVANT
La vulve est le nom de l'organe sexuel de la femme. Elle est composée du mont-de-vénus et des grandes lèvres plus ou moins recouverts de poils et, cachés à l'intérieur des grandes lèvres se situent les petites lèvres(ou nymphes), le clitoris, l'urêtre et le vagin.Voir schema.
Le clitoris est l'une des sources du plaisir féminin.Il a l'apparence d'une petite boule ou d'un bouton.C'est un petit organe érectile composé du même tissu que le pénis et qui double de volume quand il est excité par frottement, par des caresses manuelles ou buccales, ou lors du rapport sexuel.
Le vagin et en particulier la paroi antérieure du vagin avec "le point G" ou zone de Gräfenberg est également générateur de plaisir.
Le col de l'uterus, stimulé lors du rapport sexuel par les mouvements du pénis, fait partie des zones érogènes.
L'orgasme est un phénomène psycho-physiologique qui varie d'une femme à l'autre suivant sa sensibilité. Pour certaines, il peut être très intense quand il est déclenché par la stimulation du clitoris, pour d'autres le coït apporte une plénitude profonde et s'accompagne de halètements, voire de cris...!
APRES
La mécanique sexuelle
est rarement perturbée directement par une lésion
neurologique
Le plaisir sexuel dépend, pour les perceptions "primaires"
, de la sensibilité des organes sexuels(vagin, clitoris)
dont l'innervation médullaire se situe en S2-S3-S4.
La qualité du plaisir est le fruit de phénomènes neuro-psychologiques
faisant intervenir de nombreux facteurs.
Chez la femme, les troubles de la sensibilité, les
contractures peuvent gêner les rapports sexuels. On
constate aussi un manque de lubrification remédiable par
l'application d'une crème vaginale.
Pour éviter les contractures, on recherchera des
positions différentes, par exemple un placement sur le côté.
L'absence d'orgasme habituel est souvent palliée par la
stimulation d'autres zones érogènes.
Les troubles de la sensibilité périnéale, s'ils sont
complets, peuvent empêcher la perception lors des
rapports.
L'orgasme reste possible à condition que les voies réflexes
lombo-sacrées soient intactes.
Après une période sans règles de 1 à 9 mois,
habituelle en cas de lésion traumatique, la femme est à
nouveau féconde et peut mener à bien une grossesse(Professeur André Chapelle.)
SCHEMA
La vulve
Appareil reproducteur de la femme
AVANT
L'érection correspond au redressement de la verge et a la
rigidification des organes erectiles.
Son mecanisme est neurologique, hormonal et vasculaire.
Les organes érectiles comprennent les corps caverneux (dont
le rôle est prépondérant), le corps spongieux (insuffisant
seul pour procurer une rigidité convenable) et le gland
dont le rôle est essentiellement de permettre l'éjaculation.
Les muscles du périnée jouent un rôle actif dans l'érection
et "arriment" solidement la verge à l'abdomen.
L'érection est obtenue par un afflux sanguin important
au niveau des organes érectiles, principalement des
corps caverneux. Sur le plan neurologique, l'érection des
corps caverneux dépend d'un arc réflexe passant par la
moelle sacrée (S2-S3-S4).
L'érection du corps spongieux nécessite l'intégrité d'un
arc réflexe passant par la moelle dorso-lombaire (D12-L1).
Les centres du cerveau ont un rôle important dans le déclenchement
des érections psychogènes (érections déclenchées
sans stimulations directes des organes génitaux) et dans
le maintien et la régulation de la qualité érectile au
cours du rapport. Cette action a une origine inconsciente
ou consciente (fantasmes).
L'éjaculation est un réflexe médullaire
déclenchée lorsque les récepteurs situés sur le
gland ont accumulé un nombre suffisant d'informations.
L'éjaculation est divisée en 2 phases:
- l'accumulation des sécrétions des différentes
glandes génitales dans l'urètre postérieur fait
intervenir la moelle dorso-lombaire (D12-L1)
- l'expulsion du sperme sous la dépendance de la moelle
sacrée (S2-S3-S4).
L'orgasme qui accompagne
habituellement l'éjaculation semble provenir de la
dilatation de l'urètre postérieur par le sperme immédiatement
avant l'éjaculation, la contraction des muscles du périnée
et le cheminement du sperme dans l'urètre, sous une
pression importante. La perception de ces sensations nécessitent
l'intégrité des récepteurs sensitifs des nerfs, des
voies de conduction médullaire et des centres encéphaliques.
La qualité du plaisir procuré est un phénomène neuro-psychologique
complexe.
APRES
La fonction génito-sexuelle
en ressort profondément modifiée avec, au premier chef,
une perte de sensibilité plus ou moins complète.
L'homme doit faire face à des difficultés pouvant aller
de l'absence totale de réaction à une érection
réflexe (stimulation locale) souvent aléatoire,
qui pourra, selon les cas, être étayée par une érection
psychogène (stimulation mentale, fantasme). Tout dépend
du territoire lésé.
L'éjaculation est envisageable si la lésion a
épargné les niveaux osseux en D11 D12 et L1. Dans ce
cas, elle peut être baveuse ou normale, selon le niveau
lésionnel et peut s'accompagner de signes évoquant un
orgasme, sans atteindre le paroxysme habituellement
attendu.
Mais elle peut aussi s'accompagner de douleurs dans les
membres inférieurs, de maux de tête et de malaises,
manifestations auxquelles le blessé peut s'accoutumer(Professeur André Chapelle.)
SCHEMA
Le pénis
Appareil génital de l'homme
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